畜牧知识介绍了很多关“酮症酸中毒的处理原则”的相关知识供大家参考。希望对大家有用。
文章目录列表：
- 1、酮症酸中毒的处理原则
- 2、怎样知道自己酮症酸中毒
- 3、糖尿病酮症补液5原则
- 4、血糖多少才会引起酮症
酮症酸中毒的处理原则
酮症酸中毒是常见的急危重症，处理的原则，需要掌握以下六点：
1.迅速建立静脉通道，通过补液、补充水分，改善酮症酸中毒的高渗状态，通常以补充生理盐水为主。
2.持续静脉滴注或者泵入胰岛素，逐渐降低血糖，使血糖能够控制在10mmol/L的水平，但需要谨慎，防止血糖降得过低，导致低血糖。危重症经常同时存在各种增高血糖和降低血糖的因素，两者失衡，尤其是低血糖导致的神经系统损伤，不一定可以逆转。
3.酮症酸中毒严重，需要补充5%碳酸氢钠，纠正酸中毒，尽快使血pH值达到7.25或者7.25以上。
4.需要谨慎补钾。酸中毒时的高血钾可能是假象，一旦酸中毒纠正，血清钾进入细胞内，就会导致低血钾，低血钾可以引起致命性的心律失常。因此，需要监测尿量和血清钾的水平。胰岛素使用，糖原合成，大量血清钾进入细胞内，血清钾下降。因此，需要遵循见尿补钾的原则，积极慎重地补充钾，避免低血钾导致的致命性心律失常。
5.要积极地治疗原发病、诱发因素和并发症。如严重感染，需要对致病菌采取合理正确的抗感染治疗，饥饿的患者需要补充足够的热卡，昏迷的患者需要保持呼吸道通畅，避免窒息缺氧，必要的时候需要建立人工气道，如气管插管、气管切开。需要积极使用肾脏替代治疗，缓解酸中毒与少尿、无尿。
6.要加强生命体征的监测，如血糖、电解质、酸碱平衡，患者的心率、血压、缺氧纠正的情况、肝肾功能等。
酮症酸中毒的处理是多方面的，既需要病因治疗，还需要对症处理，生命器官支持，也是酮症酸中毒能否被救治成功，非常关键的环节。
怎样知道自己酮症酸中毒
①起病急、进食减少，厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细数，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。
糖尿病酮症补液5原则
一般补液应遵循以下原则：
(1)若血压正常或偏低，血钠小于150mmol/L，静脉输入生理盐水。发生休克者，还应间断输入血浆或全血。
(2)若血压正常，血钠高于或等于150mmol/L或伴有高渗状态，可开始就用低渗液。
(3)血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按患者体重的10%估计输液量。补液速度按先快后慢的原则，头4个小时补充总量的1/4～1/3，头8～12小时补充总量的2/3，其余的量在24～48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒者可直接饮水，昏迷者用鼻饲)。
血糖多少才会引起酮症
血糖大于25毫摩尔以上会引起并发症，就容易出现一些糖尿病的并发症酮症酸中毒和糖尿病的昏迷。
如果长时间的血糖偏高，比如长期的糖尿病血糖控制不好，就容易出现一些糖尿病肾病，糖尿病的外周神经病变，糖尿病的视网膜病变，以及出现一些糖尿病的一些血管的病变。
要根据具体情况来进行分析，需要将血糖长期控制在合适的范围。可以通过运动来调整，必要的时候可能是需要一些降血糖的药物，还需要胰岛素控制血糖，要根据具体的血糖的水平拟定合理的控制血糖的方案。
